須高医療連携ネットワークについて

開示する診療情報について

入院期間中の以下の情報

処方・注射・検体検査・放射線・生理・内視鏡オーダ情報・退院サマリ・薬剤管理サマリ・病名・アレルギー情報・感染症

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参照医療機関および利用者様の必要書類について

初めて参照を行う場合

「様式3-1 参加申込書」および「様式3-3 利用者申請書兼誓約書」を事務局まで提出してください。

参照する職員が変更となる場合

「様式3-4 利用者ID変更・抹消届」を事務局まで提出してください。

以後の参照を取りやめる場合

「様式3-2 利用中止届」および「様式3-4 利用者ID変更・抹消届」を事務局まで提出してください。

患者さんに記載いただく書類について

患者さんの診療情報の開示を求める場合

「様式4-1 説明同意書」を患者さんに記載いただき、事務局まで提出してください。
いつでも撤回できるように「様式4-2 同意撤回届」を患者さんにお渡しください。

様式ダウンロード

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書類送付先・お問い合わせ先